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介紹心肺復甦術

簡介心肺復甦術 補充教材【內政部消防署提供】 就是簡稱的CPR(cardio pulmonary resuscitation),當呼吸終止及心跳停頓時,合併使用人工呼吸及心外按摩來進行急救的一種技術。 認識心臟與瞭解呼吸作用與血液循環對人體功能的重要性是必要的。心臟分為左右心房及左右心室,由右心房吸入上下腔靜脈自全身運回含二氧化碳之血液經右心室壓出由肺動脈送至肺泡經由透析作用換得含氧之血液再經由肺靜脈送入左心房再進入左心室壓出經大動脈輸送至全身以維持細胞器官組織之生機功能,其中以心臟與腦細胞對氧需要尤殷。 C P R的原理: 空氣中含百分之八十的氮氣,百分之二十之氧氣其中包括微量之其他氣體而經由人體呼吸再呼出之空氣成分經化驗分析氮氣仍佔約百分之八十,氧氣卻降低為百分之十六,二氧化碳佔了百分之四,這項分析讓我們瞭解經由正常呼吸所呼出的氣體中氧的份量仍足夠供應我們正常所需的要求。 利用人工呼吸吹送空氣進入肺腔,再配合心外按摩以促使血液從肺部交換氧氣再循環到腦部及全身以維持腦細胞及器官組織之存活。 C P R的重要性: 當人體因呼吸心跳終止時,心臟腦部及器官組織均將因缺乏氧氣之供應而漸趨壞死,在臨床上我們可以發現患者的嘴唇、指甲及臉面的膚色由原有呈現的正常色漸趨向深紫色,而眼睛的瞳孔也漸次的擴大中,當然胸部的起伏及頸動脈的是否跳動更能確定的告知我們生命的訊息。在四分鐘內肺中與血液中原含之氧氣尚可維持供應,故在四分鐘內迅速急救確實作好 CPR 時將可保住腦細胞之不受損傷而完全復原,在四到六分鐘之間則視情況之不同腦細胞或有損傷之可能,六分鐘以上則一定會有不同程度之損傷,而延遲至十分鐘以上則肯定會對腦細胞造成因缺氧而導致之壞死。 C P R 適用時機: 舉凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導致之呼吸終止,心跳停頓在就醫前,均可利用心肺復甦術維護腦細胞及器官組織不致壞死。 C P R 急救時之ABC步驟: 「A」 =AlR WAY,就是保持呼吸道暢通。假如呼吸道堵塞,空氣便無法進出肺腔,不能完成氣體交換,也就無法提供氧氣了,所以必須要先確定患者之呼吸道是否暢通。 「B」 =BREATHlNG,就是吹氣幫助呼吸。因為當患者呼吸終止時肺腔即迅速趨向萎縮並且斷絕提供血液輸送所需之氧氣供應,所以當確定A步驟之呼吸道是暢通時,即應及時給以吹氣幫助肺部膨漲並供應氧氣。 「C」 =ClRCULATlON , 就是人工血液循環。當確定患者,心跳停止亦即無法測得脈搏時,緊接著「A」 與「B」步驟後就必需實施「C」了,經由心外按摩而改變胸腔內壓力的變化,促使血液攜帶氧氣繼續的輸送至腦部及各器官組織,維護著緊急情況生命得以延續至就醫時之最低條件。 當我們遇到一位患者時,首先要確定是否仍有知覺.我們可以輕拍肩部或面頰並大聲喚叫如 :「你怎麼啦 !」等之類似確定其清醒程度,如其仍有意識及呼吸時則協助取得最舒適之姿勢休憩,陪伴觀察並安慰使其情緒平靜,可視情況協助寬鬆衣物,如患者有隨身攜帶服用特定疾病之藥物時如降血壓藥、糖尿病藥等可協助其服用,但切記避免主動給以任何飲料,尤其是冷或熱的飲料,當然無論患者是否有知覺我們在處理的同時就應請求救護車的支援,而經確定患者是近乎或無呼吸及心跳狀態時則急救步驟的「A」「B」「C」也就需要展開了。 CPR操作時應注意事項: ◎舉凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導致之呼吸終止,心跳停頓在就醫前,均可利用心肺復甦術維護腦細胞及器官組織不致壞死。秒內完成,其中最少應包括:確定意識、求救並安置妥當、暢通呼吸道、檢查呼吸、吹氣、測量脈搏等。 ◎實施心外按摩時,應儘量選擇平坦而堅硬之表面,如在柔軟處應於患者肩背部墊以硬板、凹凸不平處或如有卵石之河灘地草地等將有可能於施壓時對患者之脊椎骨、肋骨造成傷害。 ◎心外按摩時壓迫之著力點不可落於劍突位置,因此處為肝臟位置,極易導致肝臟受壓破裂。 ◎急救員之肩部應于患者胸部之正上方,而雙臂垂直手肘挺直,掌根按於適當部位。用上身的力量助壓。 ◎心外按摩時之手指不可著力於肋骨上,以免造成肋骨骨折。 ◎按摩時施力應平穩而有力,配合適當之頻率,避免不規則或撞擊式壓縮,如此不但可能傷及患者,也無法產生足夠的血流量。 ◎吹氣時避免以猛力快速吹氣,將會使空氣進入胃部而導致患者嘔吐。 ◎當心肺復甦術一經開始,除非必需停頓之原因外,切記不可中斷十秒鐘以上,因為當心外按摩一經停止,患者的血壓即瞬間降至零點。 ◎在法律方面,你也許考慮到施行急救時,會不會涉及法律責任。依刑法總則第廿四條之規定 : 因避免自己或他人生命、身體、自由、財產之緊急危難,而出於不得已之行為,不罰。避免行為過當者,得減輕或免其刑。當然,正確而熟練的急救技術當更能協助我們挽回無數危急中的待救患者生命。 CPR可考慮中止操作時之條件: ◎患者已恢復自然呼吸及血液循環,也就是自發性的呼吸、心跳都已開始了。 ◎由醫師宣佈死亡時。 ◎有醫護人員來負責。 ◎轉給另一個受過CPR訓練的人來接替,他能繼續急救下去。 ◎你已精疲力竭再也無法支持繼續施行CPR了。 ◆...
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太過擔心囉!

 每年九月是小學開學的季節,很多小學新鮮人都懷著興高采烈的心情上學,但剛滿六歲的小明卻不肯到學校上學,媽媽向小明解釋道: 「法律規定小朋友年齡滿六歲就要到學校上學,一直到十五歲。」   最後小明終於在學校書桌前坐下來,眼裡含著淚水的對他媽媽說: 『等我十五歲的時候,妳會記得來接我嗎?』...
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中量的運動可預防各種疾病

只要改變生活習慣,就可以累積運動量 根據美國醫師總會對「運動和疾病」的研究報告指出,每天中量運動能有效抑制許多疾病的發生。雖然過去認為只有大量的運動才可以預防疾病,但是在此報告中多數醫師同意,每日中量運動或延長運動時間,可以預防疾病帶來健康。 中量運動的效果   所謂「中量運動」是指慢跑15分鐘、快走30分鐘、投籃30分鐘、做家務30分鐘、爬樓梯20分鐘等連續性的全身運動,這些運動可以活動全身大部分的肌肉,每日進行這樣的運動可有效預防各種疾病。   另一個與過去不同的觀念是短時間運動的效果累積,譬如每日3次10分鐘的快走和每次快走30分鐘,對疾病的預防具有同樣的效果;因此,若無法每天連續運動30分鐘,則進行數次短時間的運動亦可,例如不搭電梯爬樓梯也是運動,搭巴士或捷運時快走一站之後再搭乘,這樣的運動量累積對身體也是非常有用處。不能以「沒有時間運動」作藉口,只要改變生活習慣,就可以累積運動量。   建議沒有長時間運動習慣的人,在剛開始運動時一次以30分鐘內為限;實在無法撥出時間的忙碌上班族,利用上下班時間或是午休吃飯時間快走10分鐘,亦能達到運動的目的與效果,然後再漸漸延長運動時間,或是保持每天運動數次的習慣,對身體健康相當有助益。每天可以做多種不同的運動,運動多樣化不會日久生厭,更容易培養運動習慣。   適量的運動可以預防心臟病、高血壓、糖尿病、高尿酸血症等與肥胖有關的慢性病,亦有助於肌肉與關節的健康,同時可消除壓力,紓解緊張情緒。 日常生活中中量運動的建議 一、儘量保持每天30分鐘的運動,如慢跑、快走、游泳、投籃運動等,有助於疾病的預防。 二、短時間的運動累積對疾病也有預防作用,日常生活中儘量使用樓梯,或提早一個車站下車步行回家等。 三、培養每天運動3次,每次10分鐘,或是每次30分鐘的習慣;如果對每天30分鐘的運動量適應了,試著增加運動的強度和運動的時間,譬如增長跑步的距離或者延長時間,或是由投籃到參與球賽等。 【以上資料來自97年9月份清流月刊作者林宏隆係現任中山醫院、中興醫院神經外科醫師】 ...
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輔導歷程中潛意識的力量

「你是如何知道要在這個時刻做出這樣的回應與判斷呢?」 關於盼盼與我的這段故事,昨天之盈問了上面這個問題。記得當下我的回答是:我通常不是事先擬定策略或方法,而是依照每個當下的判斷,直覺做出的最好的選擇。這樣的回答很抽象,但卻是事實。要能做出這樣的判斷與決策,是需要很專注的凝視著眼前的情況,進行全面性的評估與理解,因此,真的就是我表達的那段話:走一步、算一步,做到哪兒、想到哪兒。 這在我大學時接受的輔導訓練-輔導架構、個案概念化、評估、診斷、輔導策略與方向......這麼具體的步驟方法與我上述所說的方法,表面看起來似乎是相衝突的,前者是事先擬定步驟方法,後者是當下的靈感與判斷。但仔細想想卻又不一定是相衝突的,反而有可能是彼此相互觸發、激盪能量的關係。 關於這一點,我在閱讀【催眠之聲伴隨你】時,得到了一個好棒的領悟。艾瑞克森相信潛意識能夠在正確的時機中產生恰當的回應,書中呈現了他豐富多元的成功治療經驗,我選擇了一個故事與大家分享。 【搔刷豬背】 某年夏天,我靠著兜售書籍賺取大學學費。某日,大約傍晚五點鐘時,我走進一間農舍,欲向農舍主人推銷手邊叢書。對方直言不諱:「小夥子,我從不閱讀任何東西,我也不需要閱讀什麼,我只對我的豬感興趣。」 「當你忙著餵食豬群時,是否介意我就站在這兒和你聊聊呢?」我問道。 他表示:「這倒無所謂,你就隨便閒扯吧!不過,小夥子,這絕不會對你有什麼好處的,我不可能注意聽你說話,我正在忙著餵食這些豬寶貝。」 於是我自顧自地論及叢書內容。身為農家子弟的我,邊說邊不經意地撿起了閒置在地上的一對木瓦,開始順手搔刷豬背,農舍主人眼見此景即停下手邊工作說道:「任何知道如何以豬喜歡的方式搔刷豬背的人,便是我願意結識的朋友。今晚留下來便餐好嗎?你還可以在這裡免費住上一宿,而我將會購買你的書。你是個愛豬人,你知道如何以豬喜歡的方式替他們刷背。」 *  *  *  *  *  * 艾瑞克森在這個故事中敘述自己如何在潛意識的運作下,以最佳方式達成目標--順利售出手邊叢書。他強調自己在與農舍主人談話時,純屬「不經意」地撿起木瓦搔刷豬背。那位農舍主人同時不自覺地在潛意識的引領下,對這位氣味相投的年輕人做出了正面回應。 ......他藉此故事鼓吹所有聽眾信任內在的潛意識,一如他及曾對年輕的他熱誠相待的農舍主人那般對潛意識充滿信賴。這個故事也具體說明了「與個案同步」(join the patient)的原則。 ......在這些屬於內在心靈的認知過程中,你將會收穫豐盛,遠遠超過意識層面竭盡心力所欲獲取的成果。你應該努力設法在潛意識層面上運用內在心智,即使你是有意識的這麼做。(米爾頓‧艾瑞克森&史德奈‧羅森,2005) 我有種恍然大悟的感覺,原來在所有的閱讀、靜心、冥想、討論、書寫......的過程裡,我都在滋養我的潛意識,醞釀著在某些時刻裡可以讓潛意識接手引領我做出當下最好的回應。在閱讀、靜心、冥想、討論、書寫的過程裡,在一種全然專注的危機處理狀態中,其實我就是處在一種自我催眠的狀態,那些所謂的直覺、靈感,其實便是我的潛意識的作為。 唉唷威呀~~~ 親愛的之盈,這一次妳又問出了一個這麼棒的問題! 我這樣的回應,是不是比較清楚易懂了呢? 我再次回頭看自己,發現這一次我又走了好長一段路了。我的生命不曾停留,一直往前不斷的邁進,不斷地擴充、不斷地深入......真是太美好了。 【參考資料】 米爾頓‧艾瑞克森&史德奈‧羅森:催眠之聲伴隨你(2005)。生命潛能:台北市。...
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溫熱且抵達內心深處的回應

清晨看到這篇來自之盈的回應-- 今天聽你說這個故事,心裡覺得好佩服,真是很不容易! 尤其你說到這個歷程像是「拆地雷」般戰戰兢兢,我的心理感覺很強烈, 那股小心翼翼、鋌而走險且需要大量專注和相信(相信自己、孩子、身邊合作夥伴)! 這些都是要拉長時間hold住 和不斷感應學生狀態的,這個處理就更加細膩和全面. 說真的, 輔導老師平常無論看書或是思考,都正在進行大量能量匯集和醞釀~ 因為我們的危機處理的能力和接案的力道,主要是來自日常練功的基礎, 就像是練武術一般不斷在生活中修行~雖然看似備課那樣同樣需要花時間, 卻更需要體悟、理解和更耗神、耗精力的部分! 這個部分讓人理解真的不容易,所以好想給妳一些支持,一個很大的擁抱! 我覺得你是個心裡很溫熱的老師,相信盼盼也能感受到、感覺到。 有時候,我們會感受到身邊績效的壓力,因為孩子的狀況總會進進退退, 但這就是她的心理掙扎,她目前遭遇的矛盾和害怕, 我們需要穩穩的承接她進進退退的心情、然後試圖幫她開路 .... 能被妳顧著的孩子,真的很幸福 因為你很用心地幫他們!陪伴生命中的挑戰 營造安全的環境和取得孩子內在深深的信任!這個路程要花很多心力、耐心和勇氣~ 想跟妳說~妳真的好棒歐! 也許故事在這邊先暫時有個轉折點...也正是個新故事的開始... 未來,惠貞也要多多照顧好自己蓄積能量,陪著孩子之外, 也好好看顧著這個對待孩子 心裡很溫很熱的自己歐~~ (之之) 看完妳的回應,我的眼淚忍不住掉了下來,感到內在被深深理解的那份溫熱直達我的內心深處,感到在輔導的路上有妳、有好多的夥伴們、前輩們的支持與陪伴,真的相當相當的感恩。 我在團督分享著這幾天的歷程時,看著好幾位來自高師大教育系的年輕熱血張大著雙眼,用心感受與學習的表情,內心湧現的是一份想要好好照顧他們的心情。年輕的生命需要有前輩們的經驗帶領、需要有前輩們努力堅持打拼下來的根基,讓不斷加入的新夥伴能與我們一同努力滋養這片輔導的沃土一同看護這些孩子們的心靈。 很感謝因為”盼盼”,讓我在此刻的生命裡能有這麼多這麼深刻的學習與體悟。我幫了”盼盼”,同時”盼盼”亦幫忙了我更有勇氣去面對挫折與困境。看到’盼盼”為了想幫忙我”拆除地雷”,紅著眼眶掉著淚忍受著內心的恐懼進入教室上課,讓我看到了來自”盼盼”生命裡的力量與勇氣,更加鼓舞與堅定了我對輔導的相信,讓我再次經驗到輔導的深刻與美好。 昨天傍晚回到家後,看到督導捎來的一封信,在這裡也與妳和大家一起分享-- 哈囉 慧貞 名字是這樣寫嗎? 我想我很糊塗,經常無法記住別人的名字 但我可以記住跟你在一起時,我那珍重的感動 我感動你是如此的堅持、努力、不放棄 我感動你無論如何也要想辦法走下去 我更感動你面對學生及我們時,你的真實存在及幽默感 我很開心你的願意分享,讓我們有機會和你一同經歷與那孩子風雨的歷程 讓你知道,我很感動,也很謝謝你與我們分享 期待下次的聚會 平安 瑛琪 這麼溫暖的一封信,分享出來,希望亦能溫暖所有用心看顧孩子的心靈。我很珍惜在團督的學習,想用這樣的方式回應給用心陪伴我們的瑛琪-- 瑛琪: 看到妳的來信 讓我真是好感動好感動 我很感恩因為團督認識妳 很感恩因為妳的帶領 讓我有機會接觸到敘事 開啟了在我輔導工作的另一個嶄新奇妙的旅程 今天小組分享時 因為累了 所以選擇安靜的聆聽妳與夥伴的對話 那對我來說是很難得的寶貴經驗 我看著妳的專注陪伴 學習妳回應夥伴的方式 問出的每一個問句 我真的好欣賞好欣賞妳 妳說  團督的目的最重要的其實是我們在場的每一位輔導老師 在輔導的過程裡 除了個案的故事之外 還有輔導老師個人的故事 以及雙方共同創造的新故事 這段話相當感動我 也深有同感 還有在夥伴們的分享過程中  我領悟到身為輔導老師在輔導過程的每一份關係中”界線”的重要性 時時檢視自己在關係中的位置 避免因為界線的模糊所帶來的混亂與災難 我的理解還有 除了接受自己的”有限”之外 同時提醒自己”可能性” 我很享受這樣的團督過程 很感恩有妳的帶領 感恩有這樣的機會分享與被滋養 我也很喜歡自己那份真實的存在與一致性 中午回去之後  我也與”盼盼”分享了今天團督的經驗 目的是要藉機告訴她說 大家聽了她這麼勇敢的跨出那一步  都說”有夠熬”(台語,有夠厲害的意思) 大家都從她身上學到了面對挫折的勇氣 她聽了得意的不得了哩   我也發現今天的”盼盼”已經能離開我的身邊 自己去補考 寫作業..... 故事發展到這裡 我知道還有一段長路要走 繼續努力吧~~  :) -- 最後 想感謝S的支持與善意的提醒 也與大家一同分享這個小短片 轉捩點~遺產小故事(如新製作) www.youtube.com/watch ...
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教室裡的春天——我的「分組合作學習」初體驗心得

「分組合作學習」不是一個陌生的名詞,眾多教學法中,「分組」的概念其實廣為教室所使用;「合作」則是另外一個topic,是促發群體融合的技術,施作這個教學法,對我而言比較有挑戰性的是,「合作」技巧的提示與引導。 4/20、4/21兩日參加了研習的工作坊,研習當中將「分組合作學習」的立意初衷、施作模式、要點、評量均做了完整的解釋。我在上學期末答應參加試辦學校的社群,我曾經試著依著自己的理解與印象操作過一回。我利用S型分組(該學期前兩次段考成績平均),將209的27位孩子分做五組,每一組有5~6人不等,我選擇以白話文課次為教材,設計題目讓孩子透過討論找出答案。 那一次的實驗經驗可說是悲喜參半。原本在上課時因為孩子樂於分享,我還因此感到自喜,想說209孩子不會因為學業成就高低有別而有所畏懼羞澀,他們頭頭是道的說出我悅納的觀點,也合宜的表現出對他人意見的尊重,我當初以為這幾乎是最圓滿的合作學習狀態了,直到第三次段考成績出爐,我被賞了好大一個巴掌。 209考得好差啊! 於是我開始陷入質疑「分組合作學習」成效的辯證之中。 做為教學精進,做為教學活化,做為刺激孩子主動學習的動力,我相信嘗試多元的教學法是必要的,但因為第三次段考的挫敗,我懷疑「分組合作學習」其實只能是激化孩子的學習動機及熱忱,但在實質上,抑或說是在世俗的價值要求上,「分組合作學習」的討論分享固然可以刺激學生多元思考,轉變一貫由老師單一傳述的方式,但回歸到傳統的紙筆測驗,孩子仍是太容易被考得一塌塗地。 當然我知道我不可以僅僅因為一次的挫敗而放棄,我也明白我需要更正本清源的澄清,接受研習的訓練勢在必行。這次參與分組合作學習,我很高興我知道可以如何試著去扭轉我的質疑。 答案其實很簡單。從沒有人說過,「分組合作學習」只能用在學習,不能運用評量。這是我的迷思,我過去一直太執著在自己固著的想法中。在「分組合作學習」的學習法中,過去我施用的是「共同學習法」,那主要透過互動,讓學生在與人互動合作中,共同完成學習任務,我那白話文的教學,讓孩子討論分享,的確非常適合,但若透過STAD「學生小組成就區分法」就可以進行離傳統行列講述教學不遠的「授課—學習—小考」模式。 這次的研習裡我很欣喜找到適合我施用分組合作學習法的教學模組,我想我會繼續使用「共同學習法」,兼以「STAD」來操作。而研習回來後,我更開始試著使用「拼圖法」來進行分組合作。這次我上的課堂是文言文〈世說新語選〉,因為文言文課程對孩子而言仍屬於艱深的課程,因此我使用講述的方式將全課講解完畢。但收束課程的閱讀應用,我即是採用「STAD」和「拼圖法」。「拼圖法」是這樣操作的:我設計了五則「世說新語」閱讀題組,讓每一組同學隨機自行編號1~5號,而後每組同一編號的同學拆解進行各自一則「專家小組」的研讀(例如:每組1號集合到第1桌,共同研讀第一則),研讀完畢後,再讓孩子回到原組進行講授,每位同學各是一則閱讀題組的專家,每位同學都身負教會同學的使命,每位同學都有工作,也都有責任。 過去講解這般文言閱讀的篇章,我總是依賴自己純粹的講述方式,我非常清楚這樣的上課效能繫乎於老師的魅力以及……重點來了……學生願不願意聽。我必須說,這次使用「拼圖法」我非常確定孩子比起過去我那樣「死守四行倉庫」的講述方式,一定收穫大的多。當然我也不是第一次就成功,這回第一次拼圖時,我給的時間太少,指令也太不明確,以致於孩子到了拼圖的新組時,運作上有些不甚流暢。後來到了下一堂,我決定重新給時間,原班人馬再重新拼圖一次,這回終於成功上了軌道。 我歸納一下目前為止的使用心法: 1、備課很重要,要設計情境,也要妥善告知學生即將「分組合作學習」。 2、提問的設計。問題如何引導,小組如何討論,都是關鍵。 3、小組表揚獎勵。理論儘管告訴我們要避免扣分,但我還是會因為STAD有人考不及格或未寫作業而酌以扣分,實情是也因為使用分組,小組每位成員的成就都與整組的績效息息相關,不及格率驟降。(同儕約束的力量未免也太神奇!) 4、老師的桌間巡視。 5、目前最感挫折的,應是如何讓每位同學都能盡其所能,發揮所用。一如預期般,學習成就較高又有使命感的孩子常常一肩扛起所有的任務,而羞怯的孩子就容易隱身噤語,要如何檢視分工,我想「隨機抽點」的方式會更合適。 6、分組人數可以再縮減。目前分組人數5~6人,容易造成有成員依賴、閒置的狀況,如果可以調整為3~4人,應可避免這種狀況,只是教室空間的安排,更需要花心思訓練孩子搬動座位。...
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ly9603 個人簡介
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